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杯状耳如何修复效果好

2016-06-30 15:58 作者:潍坊坤娜整形 浏览:114

  杯状耳又称卷曲耳或垂耳,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%,双侧性较多见,但左右不一定对称,有一定遗传性。

  耳郭卷曲轻者只是耳轮的自身折叠,重者则整个耳郭上部下垂,并盖住耳道口;耳郭前倾,但与单纯的招风耳畸形有所不同;耳郭变小,主要是耳郭长度变短;耳郭位置低,严重者较明显,且常伴有颌面部畸形。

  杯状耳畸形对容貌影响较大,一般皆应手术。杯状耳的修复一般在6岁以后进行。耳郭下垂遮住外耳道口者,宜及早手术,以免影响听力,双侧可在手术中完成。

  原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳郭上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。

  对畸形较轻,仅表现为耳轮上部低平者,可在耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨处采用“V―Y”推进法,使耳轮脚向后上方复位以延长耳轮,达到修复目的。

  杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等,因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子,将其收紧似的。因此也有人将其称为环缩耳。通常杯状耳患者考虑手术,其手术方法有以下四种。

  “V—Y”法

  此法适用于轻度者Ⅰ型杯状耳,仅有耳轮缘紧缩者。手术方法是“V”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨,做“Y”形缝合,使耳轮脚向后上方复位,并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。

  软骨瓣法

  此法适用中、重度者Ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。手术方法是在耳廓后内侧面距耳轮缘至少1 cm处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露拳曲变形的软骨;再弧形切开耳轮缘拳曲的软骨,将其形成一旗状瓣掀起,适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘拳曲不明显,可应用划痕法使其拳曲。

  此法可延长耳廓的长度,恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者,则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等。

  混合皮瓣法

  此法适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手术方法是在耳廓上方做“Z”型切口切开皮肤,连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣,并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转至耳廓上部边缘,软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口。

  耳甲复合组织瓣上旋法

  此法适用耳廓上半部缺损较严重的杯状耳。手术方法是:

  1.于耳廓后侧和乳突部形成一个蒂在上方的舌状皮瓣,其长宽比例可达4~5∶1。

  2.皮瓣前侧切口向耳轮脚前方延伸经耳轮脚和耳屏之间进入耳甲,从外耳道外后缘抵达耳屏切迹处,再弯向对耳轮内侧向上反折,切透软骨及前后侧软骨膜,于后侧软骨膜深处剥离,逐步掀起软骨瓣。

  3.将上旋后的耳甲软骨与深部组织固定1~2针,即可构成耳廓的上半部。

  4.缝合耳后方切口,使过大的颅耳角缩小恢复正常。

  5.将耳后皮瓣覆盖在耳甲软骨上旋后出现的创面上。也可将皮瓣的一段卷缝成管状,以有助于耳轮的形成。

  6.复合组织瓣上旋后的耳甲供区创面,取全厚皮片修复之,缝线包压法固定。

关键词:杯状耳

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